根据小耳畸形的形态和严重程度大致分为四个类型: Ⅰ型:耳廓各结构基本存在但整体稍小 Ⅱ型:耳廓部分发育;外耳道狭窄或闭锁。 Ⅲ型:耳廓结构无法辨认,仅留花生状的残迹,外耳道和鼓膜缺失;此类型最多见。 Ⅳ型:外耳完全缺失。 小耳畸形对于外观的影响,临床上可通过耳廓矫正、耳廓再造、外耳道重塑等手段等进行治疗,就算是较严重的畸形也可以在早期被及时发现并干预。
喉炎是五官科一种比较常见的疾病,声音嘶哑是最主要的症状,声音变低沉、粗糙,晨起症状较重,随活动增加,咳出喉部分泌物而逐渐好转。禁声后声嘶减轻,多讲话又使症状加重,呈间歇性,日久演变为持续性。喉部分泌物增加,常觉得有痰粘附,每当说话,须咳嗽以清除黏稠痰液。喉部常有不适感,如喉部干燥、刺痛、烧灼感、异物感等。萎缩性喉炎可有痉挛性咳嗽,结痂为引起痉挛性咳嗽之原因,故常有痂块或黏稠分泌物随咳嗽排出,有时其中带有少量血液。那么如何预防呢: 1及时治疗急性喉炎,防止演变成慢性。 2防止过度用嗓,对于教师、文艺工作者要注意正确的发声方法,感冒期间尤须注意。 3加强劳动防护,对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。 4在急性期应及时选用药物治疗。慢性期无需抗生素治疗。 5治疗鼻、口腔、下呼吸道疾病,包括病牙。 6避免辛辣、酸等强烈调味品,戒烟酒。 7改善工作生活环境,减少粉尘,有害气体的刺激。 8及时治疗各种慢性疾病,保持每天通便,清晨用淡盐水漱口或少量饮用。 9适当控制用声。
鼻出血是一种常见症状,可发生于各年龄,以儿童及老年人发病较多。许多人一旦发生鼻出血就非常恐惧,而且常常联想到是否有肿瘤存在。其实鼻出血约有90%可以自愈,只有10%左右才须医疗援助,这10%的病人中大多可以治愈,而具有生命威胁的大量出血往往继发于严重的全身性疾病或局部具有出血倾向的肿瘤。 出血多自前鼻孔流出,但头后仰或鼻腔后部出血时常流至鼻咽,部分经口吐出,部分咽下胃内,咽下一定量血液后可引起呕吐,于是血块连同其他胃内容物吐出,容易被误以为吐血。 儿童及中青年患者的出血部位多在鼻中隔前下方接近前鼻孔处的血管丛区(立特氏区),老年患者则多发生于中鼻甲以上的鼻腔顶部或鼻腔后部。偶有鼻窦内出血,血液经鼻窦开口流入鼻腔。 紧急处理 引起鼻出血原因甚多,可以是鼻局部的,也很常是全身性的。 局部原因中最常见的是所谓特发性发血。这类情况常见于儿童,往往无出血诱因,不自觉地或甚至在睡梦中发生。出血量不多,大多经冷敷前额或自行堵塞前鼻孔而止。据统计特发性出血占儿童鼻出血的90%。一般认为出血是鼻中隔血管丛区血管扩张并破裂所致。其次是由于擤鼻或挖鼻引起粘膜损伤,一般出血量不多,急性鼻炎后期、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎及干燥性鼻炎的患者常常排出血性鼻涕,但很少大量出血。环境方面的粉尘污染,高温作业,气候干燥,有毒气体等均可刺激粘膜,引起出血。鼻骨骨折、鼻咽肿瘤可引起出血。早期鼻咽癌患者仅于倒吸鼻腔时有血性分泌物吐出。晚期鼻咽癌也有个别发生大量出血者。 至于血液病那就更常引起出血,如血友病、血小板减少性紫癜、白血病与再生障碍性贫血等。此外妇女月经期或妊娠后期的鼻出血,急性传染病如流感、传染性病毒肝炎等引起出血也时有发现。 少量出血一般患者都知道如何自行处理,不过有一点必须指出,用以堵塞前鼻孔的东西应该尽量清洁。最好用灭菌药棉。有些人用菜叶、树叶或者青草等堵塞,以为带绿色的东西可以止血,这纯属误解。这些野生的植物常常带有细菌,堵进鼻腔里可能引起感染。亦有报告因此感染破伤风的。 大量出血时也不应该紧张,紧张只会加重病情。因为情绪越紧张,血压越高,出血还要继续。所以家属应保持镇静。尽量安定患者的情绪,一方面采取一些简单的应急措施,而主要的是立即把患者送医院急救。 鼻出血的应急措施常用的有用冰袋敷鼻梁及前额。这样可以产生反射性血管收缩,达到止血的目的。如果出血部位在血管丛区,把双侧鼻翼捏向鼻中隔,常可收到压迫止血的效果。出血严重的可用凡士林纱布条填塞鼻腔止血。如出血在鼻腔后部,应先作鼻孔填塞后才堵塞鼻腔。经这样处理仍未能止血者,有时考虑结扎筛动脉或外颈动脉。对大量出血的患者在处理局部的同时应密切注意其全身情况,出血量较多者应及时输血。病情稳定后,应进一步查明病因。
小儿鼻出血是小儿耳鼻喉科的常见疾病,特别是在春天和秋冬季节发病率特别高。有的孩子偶尔出几次,有的孩子反复多次出血,而且量很多。 鼻出血的原因: 1.鼻腔炎症:过敏性鼻炎因为粘膜高度水肿,揉鼻子时会导致黏膜互相摩擦出血。鼻窦炎的分泌物积聚在鼻腔、鼻前庭,引起痒、干痛等不适,因儿童不会擤鼻涕,而经常用手挖鼻而致鼻出血。 2.外伤:儿童天性好动,跌倒撞伤常引起鼻部出血,另外,有些小孩喜欢挖鼻常导致鼻前庭糜烂而出现粘膜糜烂渗血。 3.发热:发热常导致鼻粘膜干燥微血管破裂出血。 4.鼻腔异物:儿童常常不慎把玩物、纸团、果皮、瓜子等塞入鼻腔继发感染,引起粘膜糜烂出血。 5.血液病:白血病、血小板减少、血友病、再生障碍性贫血的患儿,因为凝血功能障碍而导致鼻出血。 6.风湿热。 鼻出血的检查方法: 1.前鼻镜检查:观察鼻腔粘膜的状态,中鼻道有无脓涕,可以判别是否有过敏性鼻炎或鼻窦炎;检查鼻腔有无异物残留;明确出血部位。 2.电子鼻咽镜检查:可观察鼻腔深部有无出血性病变、赘生物、异物。 3.实验室检查:血常规、C反应蛋白、出凝血时间测定,明确有无全身性感染疾病,排除基本血液疾病。 鼻出血的治疗: 1.清除鼻腔内凝血块,应用1%麻黄素收缩鼻黏膜和鼻腔血管,可有效减轻和治疗鼻出血。 2.指压止血法:如出血量小,可让病人坐下,用拇指和食指紧紧地压住病人的两侧鼻翼,压向鼻中隔部,暂让病人用嘴呼吸。同时在病人前额部敷以冷水毛巾,一般压迫5-10分钟左右,出血即可止住。 3.压迫填塞法:如果出血量大,或用上法不能止住出血时,可采用压迫填塞的方法止血。具体做法是:用脱脂棉卷成如鼻孔粗细的条状,向鼻腔充填。不要松松填塞,因为填塞太松,达不到止血的目的。再继续捏住双侧鼻翼10分钟左右,即能止血。 4.如果出血仍不能止住,需送医院救治。 5.对因治疗:明确引发鼻出血的病因,治疗原发病,杜绝再次鼻出血。儿童最常见的鼻出血病因就是过敏性鼻炎和鼻窦炎,需正规治疗。 鼻出血的预防: 1.控制剧烈活动,避免鼻外伤:小孩鼻出血除了鼻腔局部炎症所致以外,剧烈活动也会使鼻黏膜血管扩张,或者导致鼻腔发痒。小孩挖鼻腔也容易引起鼻出血,除了避免剧烈运动之外,还要让孩子养成良好的生活习惯,不要随意抠挖鼻孔。 2.在饮食方面要注意清淡饮食,少吃煎炸肥腻食品,多吃新鲜蔬果,并注意补充水分。可服用银花、菊花、麦冬等加以预防。 3.预防呼吸道急性感染性疾病:感冒、扁桃体炎、肺炎或腮腺炎等传染病,很容易导致鼻黏膜血管充血肿胀,甚至造成毛细血管破裂出血。因此,预防鼻出血,呼吸道疾病也不可忽视。 4.清洁鼻腔和滋润鼻腔粘膜:建议使用生理性海洋水清洁护理鼻腔。建议使用雾化状定量微喷恒压式的罐装生理性海洋水,避免不正确鼻腔冲洗引发中耳炎。使用生理性海洋水清洁护理鼻腔可以滋润鼻腔粘膜,防止鼻腔粘膜过度干燥出血;可以物理性清除鼻腔内积聚的血痂和脓鼻涕干痂,防止上述痂皮造成二次损伤,并改善鼻腔通气;减轻粘膜水肿,清除鼻腔内积聚的过敏原和炎性介质,减少过敏反应的发生。
大多数人都知道耳朵流脓了是中耳炎,那么耳朵不流脓是不是就不会得中耳炎了?错!只要是发生在鼓膜以内中耳腔的炎症,都叫中耳炎。如果鼓膜穿孔,脓液流出,是化脓性中耳炎。如果鼓膜完整,细菌毒力较小,分泌物积聚在中耳腔,就是分泌性中耳炎,也叫卡他性中耳炎。下面我们就来了解一下这个疾病吧。 一、为什么会得分泌性中耳炎? 耳朵分为外、中、内耳,中耳腔通过前内侧的咽鼓管通向鼻子的后方,也就是说咽鼓管是连接耳朵和鼻子中间的一个管道,它最重要功能就是保持中耳腔和外面的压力平衡。当感冒或其他原因导致咽鼓管不通畅时,中耳腔内的空气就会被人体逐渐吸收掉,耳朵就开始发闷、甚至积液。 咽鼓管在小儿比较宽、短、直,在成人比较窄、长、斜,而小朋友抵抗力不如成人,容易感冒,所以中耳炎在小朋友更为多见。而上小学的小朋友们,由于会出现鼻子后方腺样体的生理性肥大,堵塞咽鼓管在鼻子那端的开口,也会出现此病。在成人,除了最多见的感冒外,反复发病者要警惕鼻咽部肿瘤--鼻咽癌的可能! 二、得了分泌性中耳炎会有哪些症状呢? 在小小孩儿,因为他们不会表达,所以家长最先发现的是孩子听力筛查不通过或者对声音反应不灵敏。 在小朋友,有些会自己告诉家长听不清声音,有些则是家长发现叫他(她)不答应或者看电视时电视播放声音比以前增大。 三、分泌性中耳炎的治疗 1 得了中耳炎,好心烦、好难受,医生,我该怎么办? 别急,首先要看看是什么原因引起的。如果是炎症引起的,可以应用消炎药、粘液促排剂使炎症消退、分泌物排出;如果是腺样体肥大引起的,要治疗腺样体;如果是肿瘤引起的,就要抗肿瘤治疗了(好在肿瘤发病率很低,绝大部分病人都是炎症引起的)。 2 是不是所有的分泌性中耳炎都可以拿药物治好呢?多久能好呢? 我只能告诉您大部分病人能好,至于您能不能好、多久能好,这个只能边治边看。 什么时候需要做手术呢?怎么做手术呢? 大部分病人通过药物治疗都能康复,如果规范地保守治疗两个月,仍没有一点好转的迹象,就需要住院手术治疗。手术一般住院一周时间,儿童全麻、成人局麻下做手术。